طفلة عمره سنتان، تم ارسالها من أجل تداخل جراحي على الخشّاء، منذ عمر سنة لديها نوب التهاب أذن وسطى متكررة، القبول الأخير في مشفى آخر من أجل التهاب الخشّاء.
مسحة الأذن كانت ايجابية للعصيات الزرق.
بمنظار الاذن كان هناك نسيج حليمي( بوليبي) دون انثقاب غشاء الطبل.
الخشّاء: وذمة واحمرار و تقشرات.
فحوصات الدم: ارتفاع خفيف في المشعرات الالتهابية، وفقر دم خفيف صغير الكريات.
تم اجراء حجّ ( قطع) للخشّاء، و تركيب انبوب تهوية للأذن الأخرى.
باجراء الطبقي المحوري: بيّن تآكل في الخشاء، وترقق في أرضية الحفرة القحفية المتوسطة 🤔.
بيّنت الممرضات أن الطفلة تشرب كثيراً (١،٥ ليتر) في اليوم، تم تأكيد ذلك بمراقبة الوارد والصادر، وكان التشخيص هو بيلة تفهة، استجاب على الديسموبريسين.
تم اجراء رنين مغناطيسي بين: تسمك في سويقة النخامى، مع تآكل في التبارز المتوسط لما تحت المهاد.
التشخيص كان: هيستوسيتوز لانغرهانس 😲.
خلاصة القول: فكّر بهذه المتلازمة في التهابات الاذن والخشّاء المتكررة او المزمنة التي لايستجيب على المعالجة بالصادات.
د. عمار أحمد
مأخوذة من medico e bambino
(سماعة حكيم)