يـلا عـالسريـري …
[ #تخديــر_وقــلع، المقـال الأخير ] [ #المقبــضات الوعائــية ]لـتكتمل الصورة عنا بأهم الأمور يلي بتتعلق بالتخدير رح نستعرض أنماط المقبضات الوعائية بشكل عام ونحكي عن أهمها بطب الأسنــان :
🔴 فوائد إضافـة المقبض لـِ المادة المخـدّرة :
● تنقص من سمية المواد المخدرة لأنها تؤخر امتصاصها .
● تقلل من النزف الحاصل .
● تقلل من السمية لانها تقلل كمية المخدر المستعمل وتقلل من ارتشاحه ايضاً .
● تزيد من زمن التخدير .
● تزيد من فعالية المخدر .
● تؤدي لتباطؤ الدوران في منطقة العمل الجراحي فيقل النزف وتصبح ساحة العمل أوضح وايضا تقلل من خطر تجرثم الدم .
🔴 وممّــا سبـــق نستنتـج أنَّ :
👍- المقبض الوعائية يزيد من نجاح المادة المخدرة وفعاليتها، باستثناء …👇…
✌- نوعين من المخدرات هما الميبيفكائين والبريلوكائين ( اذ انهما يتمتعان بصفة مقبضة للاوعية ولكن بشكل خفيف نوعاً ما ) .
🔴 لهــيك .. خلّـونا ناخـد فكـرة عـن أنواع المقبضـات بمـا يُهـم في
طـب الأسنان :
⚠️ هرمونات لب الكظر (Catecholamines) :
إدرينالين – نورإدرينالين – كوربادرين وهي أشهر المقبضات
⚠️ هرمونات عصبية نخاميـّـة :
مثل الفازوبريسين
🔴 وليكـون كلشـي واضـح الكم رح نفـصّل أكتر وأكتر 😉 ….
⚠️ الإدريــنالين [ ابينفرين ] :
● يتحرر من لب الكظر ويعتبر من مقلدات الودي .
● يمتلك فعالية تجاه مستقبلات الفا و بيتا .
● فعال وتأثيره مباشر بعد الحقن .
● عند حقنه يسبب تقبض وعائي ثم بالتدريج يزول هذا التأثير وتنشط مستقبلات بيتا وبالتالي يحدث توسع وعائي.
⛔ ملاحظـــة :
● نتـجنّـب إعطاء الأدريناليـن لـِ :
فرط نشاط الدرق – داء كوشينغ – داء باركنسون – مرضى الشقيقة – ارتفاع التوتر الشرياني – ارتفاع سكر الدم والسكري – ارتفاع نسبة الكورتيزون في الدم – المعالجين بالأشعة – أمراض الشرايين القلبية التاجية – لا يترافق مع غازات التخدير العام كالهالوثان والايثران – الربو (ويعتبر موقع جدل)
⚠️ النــورإدريـناليـن [ نورإيبينيرين؛ ليفارتيرينول ] :
● يصنع في لب الكظر وبكميات أقل من الادرينالين .
● يختلف بكون التأثير العام مختلف وهو يؤثر على مستقلات الفا فقط.
● يؤدي الى ارتفاع التوتر الشرياني أكثر من الادرينالين .
● التأثير الموضعي لتقبض الاوعية بالنسبة للنورادرينالين هو أقل منه في الادرينالين ولكنه يستمر لفترة اطول ولا يحدث فيه توسع وعائي تالٍ للتقبض كما هو الحال مع الادرينالين
مما يضعنا امام خطر محتمل وهو فقر الدم الموضعي الطويل في النسج الذي يؤدي لتموت موضعي كما يُتَّهم النوادرينالين باحداث التهاب سنخ .
● ينصح عند استعماله اجراء حقن بأماكن متباعدة .
● يستخدم بتركيز ١/٣٠٠٠٠
⚠️ الكوربــادريـن :
● وهو عبارة عن امين مقلد للودي وهو اقل تاثير من الادرينالين في احداث تقبض الاوعية ّ
● أيضا تاثيراته الجانبية العامة أقل، ويؤثر على مستقبلات الفا وبيتا .
● يستعمل بتركيز ١/١٠٠٠٠ .
⚠️ الفيلبــريسـين :
●هرمون نخامي عصبي يفرز من الفص الخلفي للنخامية
الفعل المقبض للاوعية اقل منه مع الادرينالين ولكن فترة التأثير تكون اطول ويبدأ تاثيره بعد ١٠-٢٠دقيقة اما الادرينالين فتأثيره فوري ومباشر .
● يعتبر هذا المقبض آمن عند مرضى فرط نشاط الدرق ويستخدم بالمداواة المحافظة (لانه لا يسبب اي اضطراب بالدوران اللبي) .
هيـك منكـون ختمنـا مادة التخديـر والقلـع 😎 …
انشالله نكون وصّلـناها بأبسط الطرق الممكنة …
كنت معكـم بسلسـلة التخديـر والقلـع .. د. علـي ديّــوب ..
وتبقـوا بألف خيــر ..❤..
مــــيددوز ~ مـــــصدرك للـــــمعلومات الـــــطبية الــــــموثوقة 🛡 .
مواضيع صحة الاسنان والفم