يلا عالسريري …
[ #تخديــر_وقلـع، المقـال 7 ]🔵 أنواع التخدير الموضعي بالارتشاح :
⛔ التخديـْر تحت الغشاء المخاطي، ويتم فيه :
● حقن المادة المخدرة تحت الغشاء المخاطي ضمن الميزاب الدهليزي، لتصنع زاوية ٤٥ درجة مع الصفيحة السنخية، أو أن نأخذ منصف الزاوية بين الشفة والصفيحة السنخية .
● حيث نلاحظ حدوث انتباج نتيجة انتفاخ الغشاء المخاطي بسبب رقته، فتتخدر النهايات العصبية الصغيرة الكائنة في منطقة الحقن .
● نقوم بغرز الإبرة حوالي ٢ ملم، أي حتى ينتبج الغشاء المخاطي، وغياب الانتباج يدل على عدم الحقن تحت الغشاء المخاطي .
● الإبرة المستخدمة تكون قصيرة (١٥-٢٠ ملم) .
⚠️ الاستــطبابـات :
١. شق الخراجات .
٢. تخدير الغشاء المخاطي تحضيراً لغرز إبرة تخدير ثانية .
٣. تخدير العصب المبوقي .
⛔ التخدير فـوق السمـحاق :
● هي حقنة سهلة ومعدل نجاحها عالي، لكنها غير مستطبة عند وجود إنتان أو التهاب في منطقة الحقن.
● تشبه الحقنة السابقة ولكنها تختلف عنها بأن الإبرة تدفع أكثر إلى العمق وتتم بحقن المحلول المخدر فوق السمحاق مباشرة .
● ونقوم بإجراء الحقنة بعد مسك الشفة العلوية باليد اليسرى َوجرها للخارج بالإبهام والسبابة والوسطى لتكشف لنا عن الاسنان ودهليز الفم والعظم السنخي الدهليزي .
● ثم تغرز الابرة في الميزاب الدهليزي مقابل ذروة السن المراد تخديره مباشرة وبشكل تكون فيه الابرة منصفة للزاوية الكائنة بين سطح الشفة الباطن والسطح الدهليزي للأسنان .
● بعدها ندفع الإبرة مسافة ٦-٩ ملم ونرسب المحلول المخدر ونبدأ العمل بعد مضيّ ٥-١٠ دقائق، فالتخدير يحدث في مدة اقصاها ١٠ دقائق .
● هذه الطريقة سهلة وغير مؤلمة لأن المحلول المخدر في أنسجة طرية وليست مقاومة.
⚠️ الاستــطبابـات :
١. عمليات النسج الرخوة (مثل قطع اللجام) .
٢. استئصال الأورام السطحية المتوضعة على الناتئ السنخي.
٣. قلع أسنان الفك العلوي أو معالجتها .
٤. تخدير المنطقة الامامية من الفك السفلي .
⛔ التخدير تحت السـمحاق :
● تحقن المادة المخدرة تحت ِّ السمحاق مباشرة (فتكون تحت السمحاق وفوق العظم) .
● وبذلك تصبح أقرب للنهايات العصبية وينتشر المحلول بسرعة عبر العظم الإسفنجي ليصل الى الرباط والى ذروة السن.
● ونظراً لقرب المحلول المخدر من العظم يحدث التخدير خلال (٣دقائق) .
● ولكنها مؤلمه لأن الحقن ّ يتم تحت السمحاق الملتصق بشدة بالعظم .
● يتم القيام بهذه الحقنة باستعمال إبرة بطول (٢٥-ملم) .
● ثم تمسك المحقنة ويوجه شطب الإبرة نحو الصفيحة السنخية الحنكية للسن العلوي المراد قلعه.
● أولا تغرز الابرة بشكل عمودي على الأنسجة الرخوة المغطية للصفيحة السنخية المغطية للسن المعني .
● وعندما يصل رأس الإبرة إلى العظم نقوم بحقن بضعة قطرات من المخدر .
● ونقوم بتحريك المحقنة لتصبح موازية للسطح الحنكي مع المحافظة على رأس الإبرة بتماس مع العظم.
● ثم تدفع تحتالسمحاق باتجاه ذروة السن حتى تصل لمستواها.
● نلاحظ عند الحقن ابيضاض المنطقة حول الإبرة نتيجة التقبض الوعائي َوطرد الدم الناجم عن ضغط المحلول المحَقون.
● ونشعر بمقاومة أثناء الحقن في الفك العلوي .
● عملياً يمكن تنفيذ هذه الحقنة في الفك العلوي سواء من الجهة الدهليزية أو الحنكية أما في الفك السفلي فمن الصعب تنفيذها نظراً لكثافة العظم ولوجود الخط المنحرف الظاهر في منطقة الأرحاء .
⚠️ الاستــطبابـات :
١. قلع الاسنان .
٢. استئصال اللب .
⛔ التخديــر في الربـاط :
● يعد تخديراً فعالاً وسريعاً .
● لكنه مؤلم نتيجة مقاومة الرباط .
● ولذلك فإنها تستخدم فقط عند فشل طرق التخدير الأخرى، حيث نحقن المادة المخدرة في الرباط مباشرة عبر الميزاب اللثوي لتصل إلى الذروة عبر الرباط.
● علمـا أن زوال مفعول التخدير في هذه الطريقة يتم بسرعة .
● نستخدم لإجراء هذه الحقنة إبرة طويلة (١٠ ملم) .
● حيث نخدر الحافة اللثوية ويجب الحرص على أن يكون الميزاب اللثوي نظيفاً لتجنب دفع الفضلات إلى الرباط، بعدها تدخل الإبرة في الميزاب اللثوي موازياً للمحور الطولي للسن باتجاه الرباط الأنسي ويحقن بضع قطرات من المخدر في الرباط الأنسي ثم تكرر نفس العملية في الرباط الوحشي .
⚠️ الاستــطبابـات :
١. التداخلات الجراحية على اللثة والأنسجة الداعمة .
٢. استكمال تخدير بعض المناطق قبل القلع .
٣. ولا تستطب هذه الحقنة في حال وجود التهاب لثوي حاد في مكان االحقن.
⛔ التخديــر في اللــثة :
● يحقن المحلول المخدر ضمن النسيج الليفي .
● المخاطي المغطي للناتئ السنخي المحيط بالأسنان .
● حيث تنحصر المادة المخدرة بيناللثة والسمحاق لترتشح عبر السمحاق إلى العظم فالرباط .
● ولكن مشكلة هذه الطريقة هي الحاجة لإجراء عدة وخزات .
● تستخدم هذه الطريقة لتخدير جميع أسنان الفك العلوي والسفلي .
● ولكنها غالباً غير فعالة في منطقة الأرحاء السفلية بسبب ثخانة عظم تلك المنطقة ولوجود الخط المنحرف الظاهر.
● يحدث التخدير خلال ٥-٧ دقائق .
● نستخدم لإجراء هذه الحقنة إبرة تغرز عمودياً على سطح الحليمة اللثوية وحشي السن المراد تخديره في منتصف قاعدة الحليمة ثم تدفع الإبرة .
● حتى تصطدم بالعظم وعند الحقن يلاحظ وجود مقاومة مع ابيضاض الأنسجة ثم تسحب الإبرة وتدخل ثانية في الجهة الأنسية للسن المراد تخديره.
ملاحظــة :
( عند استخدام هذه الحقنة في القلع يجب اجراء حقنة من اللساني ) .
⛔ التخديــر في اللــب :
● تستخدم هذه الطريقة خصوصاً في المعالجات اللبية وعند عدم امكانية السيطرة على الألم بالطرق الأخرى .
● حيث تستخدم إبرة قصيرة أو طويلة ويمكن أن تثنى الإبرة في بعض الأحيان باتجاه الحجرة أو القناة اللبية .
● يفضل عدم استخدام هذه الطريقة في المناطق الملتهبة وعدم الحقن السريع او استخدام كمية كبيرة.
وهيك منكون خلصنا التخدير الموضعي بالارتشاح 😌😇 ..
منكمل سوا معلوماتنا عن التخدير الناحي بشكل مفصّل لاحقا ..
تبقـوا بألف خير ..❤..
● إعـداد : د. علــي ديّـوب .
مــــيددوز ~ مـــــصدرك للـــــمعلومات الـــــطبية الــــــموثوقة 🛡 .
مواضيع صحة الاسنان والفم