يلّا عالسريـري …
[ #تخديـــر_وقلـع، المقـال 10، هام لطلاب السنـة الخامــسة ]⛔ الحقنة تحت الحجاج الأمامية [ إحصار العصب تحت الحجاج ] .. حكينا بالمقال السابق عن كل ما يخص هاد التخدير، وتوقفنا عند اختلاطات هي الحقنة، لهيك رح نكمل اليوم من عند
⛔ تدبــير الحقنـة تحـت الحجاج الأماميــة :
● اغلاق العيون للتخلص من الرؤية المضاعفة و جفاف العين حيث تعود عضلات العين و الجفن السفلي للعمل تلقائياً مع زوال مفعول المخدر .
⛔ استمرار التخدير في العصب تحـت الحجـاج يسبب :
● جرح أو تمزق العصب تحت الحجاج .
⛔ الغشي والعوارض الانسمامـية :
● بسبب حقن المخدر في الاوعية تحت الحجاج أو الوريد الوجهي الأمامي لشدة تنبه القلب وتقبض شديد في الشبكة الوعائية (تضاعف أثر الادرينالين كثيراً عند دخوله الدوران) .
⛔ شلل الشفة العلوية، وتهدل الجفن السفلـي الـمؤقت :
● نتيجة لوصول المخدر للشعبات الانتهائية للشعبة الصدغية الوجهية للعصب الوجهي (المعصبة للشفة العلوية و الجفن السفلي) ارتخاء أو تهدل الشفة السفلية .
⛔ خدر في الشعب النهائية للعــصب :
● وما تعصبه من نسج مثل الجفن السفلي والشفة العلوية و جناح الأنف و سببه رض العصب عند خروجه من الثقبة . قد يدوم م هذا الخدر طويلاً على ان هذا الاختلاط قليل المصادفة.
[ الطريقة الثانية، الثقبة تحت الحجاج ]● تقع أسفل الثلمة تحت الحجاج بحوالي 6 مم في مركز تقعر خفيف و تتجه فوهتها للاسفل و اللنسي على خط وهمي يمتد من حدقة العين باتجاه الأسفل ماراً بالمحور الطولي للضاحك الثاني العلوي و الى الأسفل بالثقبة الذقنية.
● تقع في مستوى يبرز عن العظم السنخي للفك العلوي (الحفرة النابية تتمادى بين هذين المستويين).
⛔ المعالم الموجهة للحـقـن :
1. الميزاب الدهليزي العلوي .
2. الثلمة تحت الحجاج .
3. الثقبة تحت الحجاج .
4. المحور الطولي للضاحك الثاني العلوي .
5. الثقبة الذقنية للفك السفلي .
⛔ المنطقة الـهدف :
● الثقبة تحت الحجاج إلى الوحشي منها بقليل.
⛔ ناحية الــغرز :
● الميزاب الدهليزي العلوي باتجاه الخط الممتد من حدقة العين ماراً بالمحور الطولي للضاحك الثاني العلوي فالثقبة الذقنيك للفك السفلي.
● ناحية الدهليزي …
– تغرز الابرة في الميزاب الدهلٌزي العلوي على مستوى جذر الضاحك الثاني بعيدا عن العظم 4-5 مم موازيا للخط المار من الحدقة و المحور الطولي للضاحك الثاني بحيث يستند جسم المحقنة على الشفة السفلية و جسم الفك السفلي .
– مع الدخول الطفيف للإبرة في النسج الرخوة يتم حقن كمية قليلة من المخدر لتامين ممر غير مؤلم .
– تدفع الابرة ببطء باتجاه المحور الطولي للضاحك الثاني العلوي مع المثابرة على الحقن حتى وصول الابرة للمنطقة الهدف(سقف الثقبة تحت الحجاج)أو الشعور بالمخدر تحت باطن الاصبع (16 مم تقريباً ) .
– الرشف بمستويين على الأقل و اذا كان سلبي نقوم بالحقن ببطء كامل الامبولة، (نشعر بدخول المحلول و نخفف الضغط بباطن الاصبع الضاغطة لنسمح له بالتمدد) .
– تسحب المحقنة و الابرة بهدوء من فم المريض وتؤمن فورا .
– الاستمرار بضغط متوسط الشدة أو تدليك المنطقة بلطف لدفع المحلول المخدر نحو فوهة الثقبة.- ننتظر 3-5 دقائق قبل بدء العمل.
معلوماتنــا لليــوم خلصـت، بـس لقاءنـا رح يتجــدد، ضلّـوا متابعـينا …
تبقـوا بألـف خيـر ..❤..
● إعـداد : د. علــي ديّــوب .
مـيددوز ~ مصــدرك للمعلومــــات الطبيــــــة الموثوقـــــة 🛡 .
مواضيع صحة الاسنان والفم