يـلا عـالسريـري …
[ #تخـديــر_وقلــع، المقـال 12 ]… [ تتمـة #حقنــة_شــوك_سبــيكـس ] …
🔵 الطريــقة غـير المـباشـرة :
● نفس وضعية الطبيب والمريض ونفس النقاط الاستكشافية السابقة .
● السبابة في دهليز الفم وظهرها نحو الاعلى ونفتش عن الحافة الامامية للرأد والثلم المنقاري، عندما نصل إلى هذه النقطة تفتل الاصبع بحيث يكون الظفر نحو الداخل وتدفع قليلا نحو الداخل والخلف بحيث يشغل لب السبابة المثلث خلف الرحوي وتكون السبابة موازية للسطوح الطاحنة للأرحاء والضواحك .
● الخط المنصف للظفر والإصبع يعين المستوي الذي تغرز به الإبرة بحيث تدخل الابرة موازية للاصبع من جهة الحقن نفسها
-وبالقرب من ظفر السبابة وأمامها بمقدار 3 ـ 5 ملم نقطة الغرز أعلى من مستوى الاطباق ب 1 سم .
● تدفع الابرة في النسج انتباه قد تصطدم بالخط المنحرف الباطن لذلك ترجع قليلا وتعاد ( مسافة 6 ملم تقريبا أنسي الخط المنحرف الباطن وبتماسه للابتعاد عن العضلة الجناحية الأنسية ) قد ندخل أحيانا ضمن وتر العضلة الصدغية .
● وعند دفع الابرة مسافة 6 ملم نحقن كمية من المخدر لتخدير العصب اللساني والمبوقي إذا تواجد بالقرب من مكان الحقن .
● ثم ننقل المحقنة والابرة إلى الجانب المقابل والابرة مغروسة 6 ملم حتى تصبح فوق الضواحك في الجانب المقابل وتدفع الابرة بهذا الاتجاه لتصل إلى الجدار الخلفي للميزابة الفكية ونجري نفس الحقنة المباشرة فيما بعدا (عدا تخدير العصب اللساني الذي تم مسبقاً) .
🔴 الاختـلاطـات في هذه الحـقنة :
● الألــم : المباشر أو المتأخر وذلك بسبب الحقن ضمن العضلات ويستمر هذا الالم عدة أيام، (جناحية أنسية –ماضغة –جناحية وحشية).
● الـضزز : الحقن ضمن العضلات وخصوصا الجناحية الانسية وتأذي الألياف العضلية .
● عسـر البلع : وصول المخدر إلى العضلة المعصرة العلوية للبلعوم التي ترتكز على الرباط الجناحي الفكي مع العضلة الجناحية الانسية .
● استمرار التخدير : يحدث بسبب دخول الابرة أثناء التخدير بالعصب السنخي السفلي أو العصب اللساني وقد يشعر المريض وكأن الابرة قد اخترقت شفته السفلية أو اللسان ويستمر هذا التخدير لعدة ايام او اكثر حتى ؛ ويسبب مشكلة عند الاطفال نتيجة عضهم لشفاههم .
● انسدال الجفن السفلي والشفة العلوية : اجتازت الابرة في هذه الحافة الخلفية للرأد ودخلت الغدة النكفية ووصل المخدر إلى شعب العصب الوجهي .
● شحوب الجلد في منطقة جناح الانف والوجـنة : السبب هو وصول المخدر الذي يحتوي المقبض الوعائي إلى الوريد الوجهي الأمامي ويتم ذلك بالحقن ضمن الضفيرة الوريدية الجناحية أو بالحقن ضمن الوريد الوجهي الخلفي فالمعترض فالامامي ويمكن أن يعزى التقبض الوعائي إلى ضغط المادة المخدرة نفسها .
● التهاب خلوي بسبب دفع الانتان كـَـ :
انتان الغدة النكـفية …
والذي يحصل أحيانا بسبب دفع الانتان بواسطة الابرة عندما تكون ملوثة أو هناك عفونة فموية .
● حدوث تجفاف في الفـم :
بفعل عصبي انعكاسي أو بسبب وصول المخدر إلى عصب حبل الطبل شعبة العصب الوجهي الذي هو العصب المفرز للغدتين تحت الفك وتحت اللسان .
● انكسـار الإبـرة : ويجب في هذه الحالة إجراء تصوير شعاعي ووضع محددة لتحديد مكان الابرة المكسورة بدقة .
المقـال القادم رح يكـون عن حقنة الثـقبة الذقنـيِّـة …
تـابعونا لتستفـادوا 😉 .
وتبقـوا بألف خيـر ..❤..
● إعـداد : د. علــي ديّــوب .
مـيددوز ~ مصــدرك للمعلومــــات الطبيــــــة الموثوقـــــة 🛡 .
مواضيع صحة الاسنان والفم