رضيع عمره ٤ أشهر، وصل الى الإسعاف بسبب تورم ، مفاجئ في الخ

رضيع عمره ٤ أشهر، وصل الى الإسعاف بسبب تورم ، مفاجئ في الخد الأيسر ، قاسي، غير مؤلم ظاهرياً، ٤ سم، تقول الأم أنها أرضعته قبل عدة ساعات في الليل، دون أن تلاحظ شيئاً.

وفي الأيام السابقة لم يكن هناك حرارة والحالة العامة ممتازة، بالفحص السريري حالة عامة ممتازة، الشيء الوحيد هو الكتلة التي لايوجد تفرق اتصال مع المخاطيات أو الجلد المغطي لها، تم التفكير بورم وعائي أو خباثة أو انتان ، او ربما رض غير موثق🤷‍♀️.

التحاليل الدموية والصفحات و التحاليل الكيماوية طبيعية، الايكو: تسمك في النسج الرخوة للوجنة، ذات بنية صدوية قاسية و غير متحانسة، بقطر ٣ سم، ايضاً سماكة في النسيج الصدغي القريب، بدون كتل.
ازداد حجم الكتلة الى الشفة وصارت أوضح في المنطقة الصدغية.
في الأيام اللاحقة ازرقاق في مخاطية الوجنة، اللطاخة المحيطية و صورة الصدر و ايكو البطن طبيعيات.
تم إجراء استشارة ورمية، فتم طلب رنين مغناطيسي وخزعة.
وبانتظارهما تم اجراء تحاليل PT, PTT,وهنا كانت المفاجأة😲 PTT: 220 ثانية. تم تحليل العامل الثامنة(من عوامل التخثر بالجسم) فكانت القيمة ٠،٧% والتشخيص هو ناعور نموذج A.

د. عمار أحمد
من مجلة medico e bambino

(سماعة حكيم)