طفلة عمرها ٦ سنوات تعاني من ألم بطني حاد مستمر مترافق مع

طفلة عمرها ٦ سنوات تعاني من ألم بطني حاد مستمر مترافق مع ترفع حروري و وهن عام من دون إقياء أو إسهال.

عند بداية الأعراض السريرية :
تم إجراء مسح شامل للبطن و الحوض بواسطة الأمواج فوق الصوتية ( الفحص طبيعي دون وجود ضخامة مرضية في العقد اللمفية المساريقية adenitis، دون جود سائل حر في البطن و الحوض ، دون وجود علامات ل التهاب كبد أو التهاب زائدة دودية )

تم إجراء التحاليل المخبرية :

ارتفاع في تعداد الكريات البيض على حساب العدلات ، باقي التحاليل طبيعية ( الخضاب HB ، نفي الحمي التيفية و الحمى المالطية و التهاب الكبد و …. )

مع استخدام العلاج ( مسكنات ألم خافضات حرارة NSAIDs: أدوية مضادة للالتهاب غير سيتروئيدية ) :

لا تحسن ملحوظ بالحالة السريرية للطفلة .

استمرت هجمات الألم البطني الحاد مع الحرارة و الوهن العام .

تم طلب خمائر البنكرياس باعتبار الألم يتركز في الناحية الشرسوفية و حول السرة : النتيجة ارتفاع في خمائر البنكرياس ( الأميلاز و الليباز )

دخلنا في الأسبوع ال ٤ من المرض 👇

تم إحضار الطفلة للمستشفى الذي أعمل به

أجريت للطفلة فحص بالأمواج فوق الصوتية : النتيجة و جود تجمع سائل Collection كبير الحجم يمتد من ذيل البنكرياس و حتى الحوض .

أخذت القصة المرضية كاملة من الأهل و أصريت على وجود
قصة رض شديد مباشر على البطن

تم تأكيد هذا الشيء من الأهل .

لماذا سألت هذا السؤال ؟

تعتبر الرضوض المباشرة الحادة على البطن
Blunt abdominal trauma

أشيع سبب لالتهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال .

☢ ( يجب أن لا ننسى بأن ال Cystic fibrosis يسبب نوب من التهاب البنكرياس الحاد )

خلال الأسابيع ال ٤ من الالتهاب : نطلق تسمية ( تجمع سائل Peripancreatic fluid collection ) .

بعد الأسبوع ال ٤ من الالتهاب : نطلق تسمية ( الكيسة الكاذبة Pseudocyst ) .

تم إجراء تصوير طبقي محوري للبطن و الحوض مع حقن المادة الظليلة
CT AB+ PEL with IV

وُضعت سترة واقية من الرصاص على بطن وحوض الطفلة و استخدام الطبقي المحوري متعدد الشرائح MDCT ( للتقليل من التعرض للإشعاع لدى الطفلة )

هذا الإجراء يساعد الطبيب المُعالج على وضع خطة للعلاج .

( وفوق كل ذي علم عليم )
د. علي غسان خضور

(سماعة حكيم)