معظمنا يلجأ للوتد والقلب المعدني كخيار تعويضي عن التاج المفقود

ملاحظة: هذا المقال موجّه إلى أطباء الأسنان و أصحاب الاختصاص.

🔰 من أكثر الحالات التي نصادفها بعياداتنا هي الأسنان الخلفية واسعة التهدم، ومعظمنا يلجأ للوتد والقلب المعدني كخيار تعويضي عن التاج المفقود.

وبرغم الانتشار الواسع لهذه التقنية إلا أنها تشكل تحدي كبير نتيجة للنسب المرتفعة لحالات الكسر، وبالتالي فشل المعالجة.

🔴 ولكن العظماء Binld و mormonn من خلال أبحاثهم قدموا لنا اختراعهم الذي أطلقوا عليه اسم endocrown.

⚠️ وقد عرّفوه بأنه تعويض من السيراميك يعوض التاج السني مع جزء مثبت بالاتجاه اللبي.

⚠️ وكانت المفاجأة أن نسبة نجاحه وصلت لـ 90% ، والإخفاقات كانت نتيجة للنخور الثانوية فقط.

⚠️ ومع الوقت تطورت طرق صناعته وبدأ تصنيعه عن طريق cad/cam بالإضافة للطرق التقليدية الأخرى.

⚠️ الهدف الرئيسي من endocrown كان الاستغناء عن المعدن وإعادة البناء باستخدام السيراميك بالكامل للحد من التداخل على الأقنية الجذرية ⬅️ المحافظة على السن لأطول فترة ممكنة.

⚠️ يتطلب endocrown تحضيراً خاصاً يختلف نوعاً ما عن التحضيرات التقليدية، بحيث يمتد لداخل الحجرة اللبية دون الوصول للأقنية الجذرية و تحضير السطح الإطباقي فقط.

⚠️ وبدراسة أجريت عام 2012 تبين أن endocrown أكثر مقاومة لقوى الانضغاط من التيجان التقليدية حتى .

🔴 سنفصل قليلاً بخطوات التحضير :

⚠️ نبدأ بتخفيض السطح الإطباقي بمقدار 2مم، بحيث يصبح مستوي يوازي السطح الإطباقي للسن وليس مساير لشكل السن.

السـبب ؟!
وذلك لتحقيق سطح عريض مستوِ ومستقر،
يقاوم الإنضغاطية والإجهاد على طول محور السن، مع ترك حافة صغيرة منتظمة على حواف السطح الإطباقي.

⚠️ تحضير الجدران المحورية من داخل الحجرة اللبية بحيث يتم إزالة مناطق undercut
مع تباعد إطباقي باستخدام سنبلة مخروطية بانحدار 7 درجات و تطبيقها عامودياً داخل الحجرة.

ويتم التحضير دون ضغط مفرط و دون لمس أرض الحجرة اللبية مع المحافظة على الجدران المينائية.

كما ويجب أن لا يقل عمق الحجرة اللبية عن 3 مم.

⚠️ تحضير أرض الحجرة اللبية بإزالة أقماع gutta percha إلى عمق لا يتجاوز 2 مم للاستفادة من الشكل التشريحي الذي يشبه السرج لأرض الحجرة دون الحاجة لإزالة العاج.

⚠️ يتم الإلصاق بعد تنظيف الحجرة اللبية و أرضيتها بمواد ذاتية الإلصاق.

🔴 استطبابات هذه التقنية تنحصر بكل الأرحاء وخاصة :

⚠️ ذات التيجان المخفضة سريرياً.
⚠️ ذات الأقنية الجذرية المتكلسة.
⚠️ ذات الجذور النحيلة جدا.ً

🔴 أما مضادات الإستطباب فتشمل:

⚠️ في حال تعذر ضمان الإلتصاق.
⚠️ إذا كان عمق الحجرة اللبية أقل من 3 مم.
⚠️ المحيط العنقي أقل من 2 مم.

🔴 اختيار المواد نقطة مهمة جداً :

⚠️ السيراميك الزجاجي :
يتمتع بمزايا عديدة مثل التوافق الحيوي و المحاكاة الحيوية و معامل تآكل قريب من معامل تآكل الأسنان الطبيعية.

⚠️ عامل الربط bonding agent :
الوسيط بين السن والتعويض، وإضافة إلى خصائصه اللاصقة فإن معامل المرونة مهم لأنه يجب أن يكون قادراً على امتصاص الضغط مثل الملتقى المينائي العاجي (DEJ).

🔰 دراسات كثيرة حاولت توسيع استخدامه ليشمل الضواحك و القواطع العلوية لكن الموضوع لا يزال مثيراً للجدل.

الفكرة جميلة ومبشرة جداً وبدأت تنتشر على نطاق واسع، أطبائنا العظماء شاركونا بخبراتكم وتجاربكم ❤️ .

● إعداد : د. عمّار ديب دبّوس.
● تحرير : د. نوّار أبو حسن.
● التدقيق العلمي : د. هاشم الشعار.

● المصدر العلمي :
https://bit.ly/34PZTyR
https://bit.ly/3wQGBp8

🚩 اعـتمادُ ” مِنصَّـةِ صِحـَّةِ الـفَم السوريَّـة – MedDose ”
المتخصِّصةُ بنشر الموثوقِ من طبّ الأسنـان و اختصاصاتهِ ومُحاربةِ المُعتقداتِ الطبيـَّة الخاطئـة.

مواضيع صحة الاسنان والفم