✔ مريض ٦٢ سنة راجع المشفى بشكاية الم خاصرة يسرى وناحية قطنية مع كبر بحجم البطن
✔ وبالاستقصاءات الشعاعية والطبقي المحوري تبين وجودة كتلة كبيرة خلف البريتوان تقيس ( ٤٨×٣٥) سم تدفع الكلية اليسرى والحالب الايسر للوحشي وتكتنف السرة الكلوية ملاصقة للشريان الابهر وتصل حتى الشريان الحرقفي الاصلي الايسر في سياق ليبو ساركوما او ساركوما عضلية مخططة
✔ تم أخذ خزعة موجهة بالطبقي وكانت Liposarcoma .
✔ وتقرر التداخل الجراحي :
🖍بشق فريد paramedian بطول ١٥ سم قلب الكولون الايسر والوصول لخلف البريتوان
🖍تم عزل كتلة كبيرة اسفل الكلية اليسرى وعزلها عن الشريان الابهر والشرايين الحرقفية تقيس حوالي (٢٥× ٢٠)سم
🖍ثم التوجه للكتلة العلوية التي كانت مكتنفة للكلية والشريان والوربد الكلويين والكظر
🖍حيث تم استئصالها مع الكلية اليسرى وكظرها كتلة واحدة بعدها تحريرها عن الابهر والمساريقي العلوي وذيل البنكرياس حيث كانت تقيس (٣٥×٢٥) سم .
🖍وزن الكتلتين سوية حوالي ٨ كغ وهي من الاحجام الكبيرة للساركومات التي يعتبر الحيز خلف البريتوان أشيع المناطق التي تنشأ فيها.
◾▪تم إجراء العمل الجراحي بإشراف الأستاذ القدير الدكتور ابراهيم برغوث رئيس الشعبة البولية إبراهيم برغوث
◾▪و بمشاركة الزملاء اطباء الجراحة البولية
د. هاني إسماعيل
د. حسن عساف
د. محمد محمد
(ميددوز)