وظائف الغشاء الأمنيوسي (الغشاء المحيط بالجنين) واستخداماته

وظائف الغشاء الأمنيوسي (الغشاء المحيط بالجنين) واستخداماته في الجراحة الترميمية، عندما يستخدم كضماد حيوي يكون مرشح للوظائف التالية :
1. حاجز للبخار
يمنع تبخر السوائل من جرح الحرق ,
*و بالتالي يقلل من الفقد غير المحسوس و الذي بدوره يقلل من احتياجات السوائل الإجمالية.

* آلية تنظيم الحرارة حيث تنقص آلية منع التبخر متطلبات الطاقة للحفاظ على درجة حرارة الجسم.

خاصية حجز البخار للغشاء الأمينوسي قد تساهم في الارتباط اللصيق بينه و بين الجرح و تكون في الغالب من الفيبرين و الإيلاستين.

عند مقارنته بطعم جلدي مثلي أو طعم جلد الخنزير فإن الأمينوسي يسبب تبخر أقل.

2. وظيفة كابحة للجراثيم :
تنجم هذه الوظيفة عن وجود الأجسام المضادة , ربما ألانتوين (allantoin)
وهو بروتين محلل ومبيد للجراثيم ينتج من استقلاب البيورين و الليزوزيم

التصاق الغشاء الأمينوسي على الجرح يحد من انكشافه و ينقص من تعداد الجراثيم في الجرح.
هذا الالتصاق الوثيق يسمح بسلامة الخلايا اللمفاوية و يحمي البالعات من الانكشاف و يسمح بإزالة الحطام السطحي و الجراثيم.
و وجد أن عيوشية الغشاء الأمينوسي جيدة على النسيج الحبيبي و يعزز التروية و هذا التوعي الجديد البدئي يكون مسؤولا عن التأثير المنقص لتعداد الجراثيم.

3. الحد من الألم : هذه خاصية ملحوظة و معترف بها عند استخدامه كبديل للجلد.

حيث ينقص تطبيقه الحالة الالتهابية و يرطب سرير الجرح

و التفسير الآخر هو أن البطانة المخاطية للغشاء الأمينوسي تحمي النهايات العصبية المكشوفة من المهيجات الخارجية و أهمها الهواء المحيط.

4. تحفيز التئام الجروح :
آلية الالتئام الأكثر إثارة للدهشة التي لاحظها Falk باستخدام الغشاء الأمينوسي على قرحة ساق مزمنة كانت تطور أوعية جديدة و ذلك بسبب عوامل مشكلة للأوعية في الغشاء الأمينوسي .

5. حروق الإشعاع

6. قرحات الساق غير الشافية

7. بعد تقشير الوجه

طريقة الاستخدام : قبل أن يطبق الغشاء يجب تحضير الجرح كأي تبديل ضماد أو من أجل تطعيم الجلد حيث يفرك الجرح بمطهر مع تنضير خفيف و يتبع بضماد رطب حتى توقف النز و جفاف سطح الجرح .

هذا الاجراء يفضل إجراؤه في غرفة ضماد معقمة بدون تخدير عام أو ناحي مطلوب.

يتم تطبيق الغشاء بالجانب الخشن Chorionic على الجرح مع التأكد من عدم وجود فقاعات هوائية محصورة بين الغشاء و الجرح و ذلك بضغط لطيف.

يطبق فوق الغشاء طبقة شاش مضاد للالتهاب مثل السفراتول مع بعض الشاش الرطب ثم شاش جاف و قطن و رباط شاش.

يجب تغيير الضماد كل 48 ساعة و يفضل كل 24 ساعة و يستمر الضماد لمدة 7 إلى 10 أيام أو حتى يصبح الجرح نظيف سريريا ثم يوضع طعم جزئي السماكة .

عيوب الغشاء الأمينوسي : أنه هش بشكل كبير ويصبح ملتصق بقوة و ثبات مع الجرح حيث تصبح محاولة إزالته مؤلمة للمريض و يمكن أن تسبب نزف مهم.

الغشاء الأمينوسي في البلدان النامية : بالنظر لخصائص الغشاء الأمينوسي و سهولة توافره و سعر تكلفته المنخفض و انخفاض تكاليف تخزينه يبدو أنه مادة ضماد جيدة و مفيدة من أجل الحروق و آفات الجلد الأخرى غير الشافية في البلدان النامية

أول تطبيق للغشاء الأمنيوسي على شريحة عضلية وطعم جلدي شبكي في سوريا تم في مشفى تشرين العسكري

مع التمنيات بالصحة والسلامة
مشفى تشرين
الطبيب المقيم جميل وزير
بإشراف العقيد الطبيب باسل حميد

(سماعة حكيم)