يـلا عـالسريري ….
[ #تخديــر_وقلـع، المقـال 13 ]
🔵 حقنة الثقبة الذقنية :
● تقع الثقبة الذقنية على خط وهمي يمر من حدقة العين والثقبة تحت الحجاج والمحور الطولي للضاحك الثاني العلوي مارا بالسطح الوحشي للفك السفلي .
● وفي منتصف المسافة بين ذروتي الضاحكتين الأولى والثانية وأقرب إلى الثانية) منتصف المسافة بين عنق الضواحك والحافة السفلية للفك السفلي .
⛔ الاستـطبابــات :
1- الاعمال الترميمية التي تجري على القواطع والناب والضواحك .
2- الأعمال الجراحية على المنطقة من الثنية حتى الضاحك الثاني ويجب إجراء تخدير مكمل من اللساني في هذه الحالة .
⛔ الــهدف من الحقنة :
● إيصال المادة المخدرة الى منطقة الثقبة الذقنية لتخدير الشعب العصبية للعصب السنخي السفلي، وهنا نحن أمام احتمالين …👇…
إما أن تتفرع الشعب العصبية التي تعصب الضواحك منالعصب السنخي مباشرة ويسير هذا العصب بعد ذلك في قناة عظمية ويعطي العصب القاطع الذي يعصب الناب والرباعية والثنية ويعطي فرع آخر عند الثقبة الذقنية هو العصب الذقني الذي يعصب النسج اللينة في الشفة والذقن .
أو يتفرع العصب السنخي السفلي عند الثقبة الى عصبين :
⚠️ القاطع ويعصب القواطع والضواحك .
⚠️ الذقني ويعصب النسج اللينة .
⛔ ملاحظــة :
● كما ويجب الانتباه إلى الشعبة العصبية التي تأتي من الضفيرة الرقبية السطحية وتدخل الفك السفلي عن طريق ثقبات تقع على السطح اللساني مقابل الضواحك السفلية وهذا ما يفسر حس األلم عند العمل على هذه المنطقة رغم تخدير فروع العصب السنخي السفلي واللساني .
⛔ طريــقة الحقن والتخدير :
عنّــا طريقتين :
⚠️ الأولى : يكون الطبيب خلف وعلى يمين المريض …
ويقوم بشد الشفة والخد تدخل الإبرة في الميزاب الدهليزي في نقطة تقابل ذروة الضاحك الثاني موجهة بزاوية 45 درجة مع سطح العظم السنخي، وتدفع لتدخل في الثقبة مباشرة ويكون اتجاه الإبرة
الطويلة من الأعلى نحو الأسفل ومن الأمام نحو الخلف ومن الخارج نحو الداخل( بعكس اتجاه الثقبة الذقنية ) .
⚠️ الثانية : يكون الطبيب أمام المريض …
تبعد الشفة والخد االبهام هذه المرة من داخل الفم والسبابة أو الوسطى من الخارج وتدفع اإلبرة بزاوية 45 درجة مع سطح العظم السنخي بالقرب من الثقبة وتوجه الابرة من الأعلى نحو الأسفل ومن الأماك نحو الخلف ومن الخارج نحو الداخل .
● عند العمل على الثنية السفلية إلى وجود تفاغر من الجهة المقابلة ولا بد من إجراء حقنة موضعية مكملة في هذه الحالة عند الخط المتوسط .
⛔ اخــتلاطات الحـقنة:
● الألم بسبب وخز السمحاق والعضلات .
● النزف بسبب وخز وتمزق الاوعية في المنطقة ورم دموي .
● شلل في العضلات الشفة والذقن بسبب تخدير الألياف المحركة فرع العصب الوجهي( لهذه العضلات وهذا الشلل غالبا مؤقت ولكنه يؤدي إلى إعاقة في تناول الأطعمة وقد يؤدي إلى خجل المريض أثناء المحادثة والطعام .
● استمرار التخدير في الشفة والذقن مما يؤدي إلى فقدان الحس والخطورة تكمن عند األطفال في كل أنواع التخديرالناحي للفك السفلي بسبب عض الشفة .
● ثقب الجلد بسبب دفع الإبرة اكثر من اللازم(مشكلة نفسية للطبيب والمريض) .
وهيك منكون خلصنا سلسلة الحقن الأشهر بالتخدير والقلع ..
منتمنى تكونوا استفدتوا معنا ….
كنت معكـم بالإعداد د. علـي ديّــوب ….
تبقـوا بألف خيـر ❤ ..
مــــيددوز ~ مـــــصدرك للـــــمعلومات الـــــطبية الــــــموثوقة 🛡 .
مواضيع صحة الاسنان والفم